Стригущий лишай, син. трихофития – кожное заболевание группы дерматофитий, характеризующееся поражением гладкой кожи, волосистой части головы, волос и ногтей.

Возбудителями стригущего лишая являются антропофильные грибы Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans. Чаще всего носителями возбудителей являются дети младшего и среднего возраста, болеющие этим заболеванием кожи. У большинства взрослых людей (особенно это касается женщин) болезнь протекает в хронической форме.

Передача грибка от больного человека к здоровому происходит при непосредственном контакте с больным, а также при пользовании общими головными уборами, одеждой, постельным бельем, расческами и другими предметами обихода, которыми пользовался больной. Заражение грибком провоцируют ослабленная иммунная система организма, повреждения рогового слоя эпидермиса, а также длительный контакт с больным. Особенностью гриба является его способность распространяться не только по коже, но и лимфогенным путем.

Инкубационный период заболевания составляет от 2-3 недель до нескольких месяцев. Первичное клиническое проявление стригущего лишая – возникновение сначала единичного, а впоследствии множественных очагов, достигающих в диаметре 1-2 см. Как правило, один из очагов обладает большими размерами, чем остальные, и достигает 3-4 см; он характеризуется неровными очертаниями и отсутствием четких границ; кожа в области очагов отечна и гиперемирована. Очаги поражения располагаются отдельно друг от друга, не сливаясь. На коже наблюдается шелушение отрубевидными серовато-белыми чешуйками. Постепенно к кожным изменениям добавляются везикулы, пустулы, корки. Излюбленные места их расположения – туловище, конечности, волосистая часть головы.

Если стригущий лишай локализуется на волосистой части головы, в области его очага отчетливо виден процесс обламывания волос на уровне 2-3 мм от кожи или у самого корня. При этом общее состояние больного, как правило, не меняется.

Лечение стригущего лишая

Диагноз стригущего лишая ставится на основании клинической картины. Кроме того, применяются дополнительные методы исследования: микроскопическое и культуральное исследование. Дифференциальный диагноз проводят с микроспорией, пиодермией, псориазом.

Для лечения стригущего лишая больному назначаются антибиотики, антимикотические препараты (например, гризеофульвин, низорал, ламизил, орунгал).

При стригущей форме заболевания широко применяется местное лечение: микозолон, серно-салициловая и серно-дегтярная мази, мазь Вилькинсона. При поражении волосистой части головы волосы в очагах сбриваются с интервалом в неделю. При единичном очаге поражения гладкой кожи обычно достаточно местного наружного лечения.

Через 3-4 недели после начала лечения стригущего лишая обычно проводится повторное микроскопическое исследование, которое должно подтвердить отсутствие в исследуемом материале патогенного гриба. Заболевание считается полностью излеченным после трех отрицательных результатов исследования, проводимых впоследствии через каждые 5-7 дней.

Профилактика стригущего лишая заключается в соблюдении личной гигиены. Необходимо исключить любые контакты с больными людьми или животными, а всю одежду, постельное белье и другие предметы обихода, контактировавшие с больным, необходимо продезинфицировать.